当孩子反复咳嗽超过 4 周，不少家长第一反应是 “是不是得了哮喘”。事实上，慢性咳嗽病因复杂，反复咳嗽变异性哮喘（CVA）和上气道咳嗽综合征（UACS） 虽都表现为长期咳嗽，但从发病机制到治疗方案都存在显著差异，正确区分才能避免误诊误治。

从病理根源来看，CVA 本质是哮喘的特殊类型，核心在于气道慢性炎症。当孩子接触尘螨、花粉等过敏原，或受到冷空气、运动刺激时，支气管黏膜下的免疫细胞会 “拉响警报”，释放组胺等炎症介质，导致气道变得异常敏感，如同 “一触即发的开关”，轻微刺激就引发持续咳嗽。而 UACS 的病根则在上呼吸道，鼻炎、鼻窦炎产生的分泌物无法正常排出，反而倒流至咽喉、气管，像 “小刷子” 一样反复刺激气道，进而引发咳嗽。这种 “鼻后滴漏” 现象，正是 UACS 区别于其他疾病的重要特征。

症状表现是区分二者的关键“线索”。CVA 以刺激性干咳为主，咳嗽往往在夜间或凌晨发作，或是运动、大笑后加重，部分孩子还会出现胸闷、气短，但痰液较少，也很少伴随流涕、鼻塞。UACS 的咳嗽则更像 “有痰咳不出”，晨起或体位变化（如从平躺转为坐立）时尤为明显，孩子常不自觉地清嗓子，甚至出现 “呼噜呼噜” 的痰鸣音，同时伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕或脓涕等典型鼻部症状。

诊断时，医生会通过多维度评估明确病因。针对 CVA，常借助肺功能检查测定气道反应性，UACS 的诊断则需重点关注上呼吸道，通过鼻内镜检查鼻腔黏膜状态，或进行鼻窦 CT排查鼻窦炎，有时还会要求家长记录孩子的咳嗽日记，分析发作规律。

无论是 CVA 还是 UACS，误诊都可能延误病情。例如，将 UACS 当作 CVA ，滥用激素不仅无法止咳，还可能增加副作用风险。因此，若孩子出现慢性咳嗽，家长切勿盲目使用止咳药，应及时就医，配合医生完成检查。只有精准识别病因，才能制定个性化治疗方案，帮助孩子告别 “咳咳咳” 的困扰。

编辑|官洁洁

初审|颜欢喜

终审|储慧明

主办|中煤矿建总医院医疗品牌部新媒体组

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